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Richiesta contratto di subentro

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DATI ANAGRAFICI
Cognome e nome o
Ragione sociale *
Codice Fiscale o Partita IVA *
Data di Nascita (gg/mm/aaaa)
Luogo di Nascita
Provincia di Nascita
Nazione di Nascita
Residenza o Sede legale *
Numero civico *
Comune *
CAP
Provincia
Nazione
Telefono *
Fax
E-mail
DATI CONTRATTUALI
Indirizzo di fornitura *
Numero civico *
Scala
Piano
Appartamento
Comune amministrativo *
Provincia *
Comune catastale
Codice comune catastale
Sezione urbana
(se presente)
Foglio *
Particella *
Subalterno (se presente)
Indirizzo di corrispondenza
(se diverso da quello di fornitura)
Nome del precedente intestatario
Indirizzo di trasloco del
precedente intestatario
Tipo servizio *
Elettricità      Gas      Elettricità e Gas
CONTRATTO ELETTRICITA'
Matricola contatore elettricità *
Tipologia contatore *
Elettromeccanico  
(Vecchio Tipo)
Elettronico  
(Nuovo Tipo Telegestito)
Lettura contatore (elettromeccanico) *
Lettura contatore (elettronico) *  
(Totalizz.A) *
(A1) *
(A2) *
(A3) *
Uso *
Domestico  Altri usi  (Specificare)  
Potenza impegnata (kW) *
Monofase
Trifase
   
 
1.5
   
 
3
   
 
4.5
   
 
6
   
 
10
   
 
Oltre (multipli di 5)
Specificare
CONTRATTO GAS
Matricola contatore gas *
Lettura contatore gas *
Uso *
Domestico  Altri usi  (Specificare)  
Kcal / KW
Apparecchi a gas utilizzati
  Cucina
   
  Scaldabagno
   
  Caldaia combinata
   
  Altro
Specificare
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